Karina Maria Alvarado Rios
Adelante Ecuador, Adelante... Atrás, ni de broma: Los que se me quedaban...
viernes, 31 de mayo de 2013
Karina Maria Alvarado Rios - Adelante Ecuador, Adelante... Atrás, ni de broma: Los que se me quedaban...
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martes, 28 de mayo de 2013
charla soble alimentacion sana y conciente en España - Karina Maria Alvarado Rios
Karina Maria Alvarado Rios
Cuidados básicos para unas piernas perfectas - Karina Maria Alvarado Rios
Articulo tomado de: http://saludable.infobae.com/cuidados-basicos-para-unas-piernas-perfectas/
Karina Maria Alvarado Rios
Las patologías estéticas de las piernas pueden convertirse en problemas médicos si no son tratadas desde el comienzo. Dolor, trastornos circulatorios, edemas, pesadez, hormigueos. Otoño e invierno es la época ideal para ocuparse. Un plan a la medida de cada una
Tratamientos de várices y arañitas
Cada vez hay más mujeres que recurren al consultorio para tratar arañitas y várices. Las primeras se empiezan a manifestar desde edades tempranas, mientras que las segundas se observan en pacientes de edad más avanzada. Y es que las mujeres tienen una predisposición natural a esta patología, que también se ve agravada por la obesidad, los embarazos, los malos hábitos alimentarios y la falta de ejercicio.
Para combatir este tipo de daño, contamos con la escleroterapia, que es otro de los tratamientos que sólo se puede realizar durante otoño e invierno. Este tiempo es óptimo para tratar várices y arañitas, y se debe hacer únicamente en esta época porque si luego de las aplicaciones la piel de las piernas entra en contacto con el sol, puede lesionarse con manchas permanentes. Es un tratamiento muy usado por su alto grado de eficacia, y consiste en la aplicación de pequeñas inyecciones que actúan dentro del vaso sanguíneo para revertir el proceso.
Por otra parte, se utiliza con muy buenos resultados la ozonoterapia, un tratamiento para reducir las várices por medio de la aplicación de ozono. El ozono favorece la circulación, porque mejora el flujo sanguíneo y oxigena la sangre, previniendo la nueva formación de várices y arañitas. Además, puede transportar oxígeno incluso a los capilares más pequeños.
Su modo de aplicación habitual para este tipo de patología es intravenoso, a través de una infiltración. Es conveniente saber que las telangiectasias no sólo son un problema estético sino también circulatorio, que si no es tratado a tiempo puede generar complicaciones posteriores como por ejemplo, pesadez en las piernas, hormigueos e incluso edemas.
Tratamientos contra la celulitis
Ninguna mujer está exenta de tener la odiada “piel de naranja”, aunque puede presentarla en mayor o menor grado de complejidad. Para reducirla hay varios procedimientos, que se aplican de acuerdo al avance de la patología en la paciente.
Una de las soluciones para los grados leves consiste en la radiofrecuencia. Este procedimiento activa las fibras de colágeno y elastina, corrigiendo la textura. Y es que no sólo modifica la calidad de la piel, sino que también reafirma y modela las piernas, eliminando la flaccidez y a la acumulación de adiposidad. El tratamiento se realiza a través de un cabezal que transfiere energía y calor a las capas más profundas de la piel, pero sin dañar la capa superficial. A su vez, se puede utilizar la electroestimulación, con ondas rusas. Este procedimiento combate la flaccidez que provoca la celulitis por medio de ventosas con electrodos que envían pequeñas descargas eléctricas para generar contracción muscular, dando firmeza y tonificación.
Si el grado de avance de la celulitis es medio, es muy efectiva la mesoterapia. Esta técnica utiliza microinyecciones de colágeno y elastina que se aplican en la piel. De este modo, el tejido cutáneo se recupera, se nivela y se suaviza. También se puede implementar la carboxiterapia, que consiste en inyectar el gas del dióxido de carbono en la piel, generando cambios en la textura. Los resultados son excelentes y las pacientes que la probaron advierten las diferencias porque la celulitis es cada vez menos perceptible; la piel se va tensando y los “pocitos” van desapareciendo con el avance de las sesiones.
Para las mujeres que presentan celulitis avanzada, el plasma enriquecido con factores de crecimiento es una técnica ideal. En este caso se realiza una extracción de sangre de la propia paciente, que se centrifuga para separar el plasma y luego reintroducirlo en la piel afectada por medio de microinyecciones. La piel queda tersa y la celulitis, incluso la más marcada, se atenúa visiblemente.
Tratamientos para tratar la retención de líquidos
Otro problema típicamente femenino es la retención de líquidos, debido a causas hormonales. En las piernas, puede tener una relación directa con trastornos venosos, y derivar en arañitas o várices. Por este motivo, es fundamental abordarlo en etapas incipientes para que no genere mayores complicaciones, y siempre recurrir a un médico para efectuar la consulta. Él será el encargado de evaluar los antecedentes clínicos de cada mujer e informarla acerca de las contraindicaciones en cada caso.
Uno de los procedimientos que se usa para combatir la retención de líquidos es eldrenaje linfático manual. Su función es la de activar vasos y ganglios linfáticos con el objetivo de provocar la eliminación del exceso de líquido. Se realiza en forma suave y de manera muy específica, cuidando la piel de la paciente y estimulando así la función renal, a través de un masaje agradable y relajante.
De igual forma, se puede tratar esta patología con presoterapia secuencial, que actúa realizando un procedimiento similar al del drenaje linfático pero en forma mecánica, con un sistema de botas neumáticas que se inflan y desinflan. De esta manera se eliminan líquidos y también grasas que se despiden en la orina, y al mismo tiempo se modelan las piernas y se mejora la circulación.
Pacientes responsables, la clave
Las piernas son y serán una parte del cuerpo femenino sumamente seductora. Todas tienen un “modelo mental” de cómo deben ser, de lo que resulta atractivo, y de los defectos estéticos que nos están impidiendo mostrarlas con libertad. Si encaramos hoy cualquiera de estos procedimientos, tendremos garantizada gran parte de la eficacia y de los resultados.
No es lo mismo ingresar al consultorio médico con los primeros calores para hacer un tratamiento expressen las piernas, que realizar un cronograma de sesiones entre el otoño y el invierno para llegar con piernas impecables al verano.
Porque no sólo se debe recurrir a profesionales idóneos, sino también ser la propia mujer la encargada de planificar con seriedad y responsabilidad un procedimiento que será en nuestro propio beneficio por sus efectos estéticos duraderos.
La escoliosis provoca una curvatura lateral en la columna - Karina Maria Alvarado Rios
Articulo tomado de: http://saludable.infobae.com/la-escoliosis-provoca-una-curvatura-lateral-en-la-columna/
Saludos
Karina Maria Alvarado Rios
En un 80% de los casos se desconoce su causa, de ahí que su nombre científico sea el de escoliosis idiopática, o sea, de origen desconocido. Cómo la quiropraxia es de gran ayuda en el tratamiento
El restante 20% de escoliosis diagnosticadas tiene su origen en anomalías congénitas y en otros problemas estructurales. Cada día son más los padres con hijos a los que se les diagnosticó este problema, que acuden a la consulta del quiropráctico en busca de soluciones.
La medicina ortopédica clásica sostiene que para corregir la curvatura de la columna, derivada de la escoliosis, son necesarios corsés y ejercicios. Los resultados de este tratamiento demostraron ser poco efectivos, si se entiende que fijando la columna no sólo no se detiene el progreso de la curva sino que al retirar el elemento inmovilizador le debemos sumar la falta de tonicidad muscular producto de la inmovilización. Además, como último recurso la ortopedia tradicional apuesta por la cirugía, una operación que consiste en fijar la columna con barras de acero, para dejarla recta pero inmóvil. En realidad esto es cambiar una curva por otra, es decir a una desviación lateral propia de la escoliosis la sustituimos por una columna totalmente recta, con escasa movilidad.
Para algunos quiroprácticos, no es necesario corregir la curvatura, lo esencial es asegurar que esta curvatura no provoque interferencias nerviosas (subluxaciones vertebrales). La escoliosis hace que la columna vertebral sea más propensa a subluxarse, por lo cual el cuidado quiropráctico es sumamente importante para mantener la columna vertebral flexible y el sistema nervioso libre de interferencias, a pesar de que la columna vertebral esté curvada.
Los quiroprácticos partidarios de la no rectificación de la curvatura de la columna, derivada de la escoliosis, se basan en las estructuras de la naturaleza, argumentando que en ella no existen formas rectas. Así, si se observa con atención el tronco de los árboles vemos que está torcido para poder aguantar mejor el peso y el estrés de su entorno. “Lo rígido se rompe. Lo flexible se adapta”. Esta evidencia es válida también para nuestra columna vertebral.
¿Qué es la escoliosis?
La escoliosis es una curvatura lateral, anormal y progresiva de la columna vertebral, tanto de la parte torácica (central) como de la lumbar (parte inferior). Entre un 2% y un 4% de la población sufre de escoliosis, con una curva de más de 10 grados. Una curva inferior a 10º no se considera escoliosis.
Puede darse a cualquier edad, aunque en general se desarrolla en mayor grado durante la adolescencia, y es más común en las mujeres.
En la mayoría de los casos la causa es desconocida, de ahí que su nombre científico sea el de “escoliosis idiopática” (idiopático significa desconocido). En estos casos el componente hereditario es muy poco importante. En otro caso, la causa puede ser secundaria a otras patologías, como enfermedades congénitas (malformación de una vértebra, por ejemplo).
El tipo de escoliosis se clasifica, según el grado de desviación y la edad en la que aparece, en infantil o adolescente. Esta última es la más común. Estadísticamente, las personas que la padecen no registran una incidencia de dolor de espalda mayor que el resto de la población hasta llegar a la edad adulta. Normalmente, la escoliosis tiende a progresar mientras los huesos aún están desarrollándose, especialmente durante los estirones del crecimiento. Al llegar a la madurez ósea, aproximadamente a los 18 años, deja de aumentar el grado de desviación o, si lo hace, es ya a un ritmo muy leve.
Los tratamientos tradicionales incluyen aparatos de soporte, colocación de varas o barras en la columna por medio de la cirugía o el uso de corsés ortopédicos correctivos, diseñados para frenar el desarrollo de esas curvaturas más que para corregirlas. De hecho, no existe ningún estudio científico que demuestre que los corsés reduzcan los grados de desviación.
Cada día son más los padres con hijos a los que se les ha diagnosticado este problema, que acuden a la consulta quiropráctica en busca de soluciones menos invasivas y más naturales. La escoliosis es más común en las adolescentes.
¿Cómo detectar escoliosis?
Las siete características de la escoliosis:
- Hombros desnivelados.
- Caderas desniveladas: una aparece más alta y prominente.
- Un omoplato más alto y más prominente.
- Giba torácica: “joroba”, causada porque la caja torácica posterior sobresale más en un lado que en el otro.
- Una desviación notable de la columna (lumbar o torácica).
- A veces también una curva lumbar exagerada (lordosis).
- Triángulos asimétricos entre tronco/pelvis y brazos colgantes.
Prueba de inclinación o prueba de Adam
Existe una prueba muy fácil, que puede realizar incluso una persona que no sea profesional. Prueba de Inclinación (Adam): el paciente se coloca de frente y realiza una flexión del tronco hacia delante, manteniendo las piernas estiradas.
Normal: una columna recta se flexiona armónicamente; la cara dorsal del tronco forma una línea horizontal.
Escoliosis: una columna flexionada con las vértebras en rotación, es decir, con escoliosis, produce una línea diagonal al flexionarse el tronco.
La medicina tradicional trata el efecto
Hasta ahora, la medicina ortopédica clásica sostiene que para corregir la curvatura de la columna derivada de la escoliosis, son necesarios corsés y ejercicios. Los resultados de este tratamiento han demostrado ser poco efectivos.
La fisioterapia, la rehabilitación intensiva o los programas de entrenamiento asociados, también parecen pocos eficaces. Y, como último recurso, la ortopedia tradicional apuesta por la cirugía, con una operación que consiste en fijar la columna con barras de acero, para dejarla recta, aunque inmóvil. ¡Hay que considerar la agresividad de estos métodos, que fuerzan el cuerpo con la introducción de elementos en su interior! Además de dejar la columna fija, estas soluciones afectan mucho mentalmente a los niños o adolescentes, empeorando su calidad de vida. ¿Quién quiere, o puede, pasar 23 horas al día encajado en un corsé, o con una barra de acero en la espalda que le impida moverse, hacer deporte o participar en actividades sociales?
Una vez más vemos cómo la medicina tradicional se centra en el síntoma del problema, y no en su causa. Actúa de manera opuesta a como lo hace la Naturaleza y no ofrece una solución real.
La quiropraxia elimina la causa
Por el contrario, numerosas investigaciones han demostrado que la quiropraxia tiene excelentes resultados en el control, reducción y corrección de la escoliosis en personas de todas las edades, desde bebés hasta adultos.
Los neonatos presentan una estructura vertebral en forma de “C”, ya que la curva secundaria de las cervicales y lumbares se va desarrollando a medida que progresan en la elevación de la cabeza y en el gateo. Por eso es tan importante cuidar su evolución en esta etapa y fijarnos en la estimulación correcta del desarrollo. No es conveniente saltarse etapas de progreso colocando al bebé en posición erguida prematuramente, lo cual fuerza una postura vertical para la que su cuerpo no está preparado.
Los niños que caminan a temprana edad deben vigilarse especialmente, ya que la presión ejercida sobre los discos en un cuerpo inmaduro en posición vertical puede causar subluxaciones o pérdida del alineamiento, pudiendo inducir a una escoliosis. El desarrollo de la columna tiene su momento decisivo en la etapa de niñez y adolescencia. Se trata de un periodo de grandes cambios, tanto físicos como hormonales, en el que la tendencia a las subluxaciones es constante.
En la edad adulta, la escoliosis viene generada por un problema evolutivo iniciado en la infancia, o por el desarrollo de una curvatura anormal debido a una higiene postural inadecuada. Sintomáticamente, la parte lumbar suele ser la más afectada, ya que como soporte estructural sufre las presiones, y la degeneración de los discos intervertebrales es más acentuada. Sin embargo, lo que realmente produce síntomas no es la curvatura en sí, sino sus consecuencias; por ello el cuidado quiropráctico es sumamente importante para mantener la columna vertebral flexible y el sistema nervioso libre de interferencias, independientemente de la curvatura.
El papel del quiropráctico es el de detectar las subluxaciones o interferencias nerviosas debidas a un mal alineamiento de las vértebras y corregirlas, permitiendo así al cuerpo estabilizarse por sí mismo y al flujo de información del cerebro llegar a todas las partes del cuerpo. Muchas personas con escoliosis también sufren problemas digestivos, pulmonares u hormonales (menstruales). El quiropráctico, moviendo las vértebras y eliminando las subluxaciones, ayuda a corregir estos problemas.
Los quiroprácticos se basan en las estructuras de la naturaleza, argumentando que en ella no existen formas rectas. Así, si observamos con atención el tronco de los árboles, vemos que está torcido para poder soportar mejor el peso y las tensiones de su entorno. Lo rígido se rompe; lo flexible se adapta. Esta afirmación es válida también para nuestra columna vertebral.
Charla gratuita sobre quiropraxia
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Los beneficios de una dieta rica en Omega 3 - Karina Maria Alvarado Rios
Entrada tomada de: http://saludable.infobae.com/los-beneficios-de-una-dieta-rica-en-omega-3/
Saludos,
Karina Maria Alvarado Rios
Cada vez se escucha y lee más sobre los Omega 3, 6 y 9 poco se conoce en la población general sobre los efectos positivos y negativos que tienen cada uno de estos sobre nuestra salud. ¿Qué son? ¿Son todos buenos? ¿Cuánto se debe consumir? Todo lo que necesita saber, en esta nota
Los Omega son ácidos grasos insaturados, debido a que poseen enlaces libres en su estructura química. Si bien toda grasa insaturada es en principio buena, para serlo realmente se debe mantener una cierta relación.
Cuando la cadena molecular tiene un enlace libre, estamos en presencia de un ácido graso monoinsaturado, es el caso del Omega 9, este se denomina “no esencial” ya que el propio organismo es capaz de sintetizarlo, sin embargo es un aceite neutro y saludable.
El Omega 9 se encuentra en altos niveles en aceites vegetales como el de oliva, por ello se recomienda condimentar ensaladas con aceite de oliva extra virgen, o con Omega 3 y 9 Spray Nutridable, que se comercializan en supermercados y farmacias respectivamente.
Al hablar de ácidos grasos esenciales, nos referimos a los poliinsaturados, los cuales deben ser imprescindiblemente aportados por el alimento. Dentro de esta familia se encuentran los Omega 3(linolénico) y Omega 6 (linoleico).
Son ácidos grasos inestables y muy sensibles a la oxidación, por ello no todos los Omega 3 son iguales.
El Omega3 es un nutriente indispensable para un mejor andamiaje de nuestro organismo. Se descubrió que los ácidos grasos Omega3 son beneficiosos para el corazón y entre sus efectos positivos se pueden mencionar: acciones antiinflamatorias y anticoagulantes, disminución de los niveles de colesterol y triglicéridos y la reducción de la presión sanguínea. Estos ácidos grasos también pueden reducir los riesgos y síntomas de otros trastornos, incluyendo diabetes, accidente cerebrovascular, artritis reumatoidea, asma, enfermedad intestinal inflamatoria, colitis ulcerativa y deterioro mental.
Lamentablemente el consumo actual es muy bajo. Con lo cual tendremos que aumentar el aporte de este nutriente. Ya les contaremos cuales son las mejores fuentes para lograr un aporte efectivo del Omega 3.
El Omega 6, a diferencia del Omega 3, en la dieta occidental moderna se consume en exceso (derivado fundamentalmente de girasol, soja, cereales). Este exceso de Omega 6, trae como consecuencias efectos metabólicos negativos y proinflamatorios.
Aunque poco comprendido, este desequilibrio entre lo consumido de Omega 6 respecto al 3 alcanza proporciones alarmantes y es uno de los principales problemas de la dieta moderna.
La relación de consumo ideal es un aporte idéntico entre ambos Omegas, algo natural y sencillo para nuestros antepasados, que consumían pescados de mar, animales herbívoros que se alimentaban de vegetales dotados de omega 3, semillas, frutos y aceites de presión en frío. De ese modo lograban prevalencia de omega 3, aporte moderado de omega 6 y buena dosis de antioxidantes.
Sin embargo en la mayoría de las dietas occidentales esta relación es superior a 20:1 a favor del Omega 6, pudiendo incluso superar 50:1, con las consecuencias y problemas de salud que puede generar.
¿Qué fuentes son las recomendadas para aumentar el consumo de Omega 3? Los pescados frescos de mar (arenque, salmón, atún, caballa, pez ángel, gatuzo) son una buena fuente de Omega 3. Para tener un aporte recomendado se debería ingerir una porción de 250 gr. cinco veces por semana.
Entre las fuentes de origen vegetal la que mayor concentración de Omega3 aporta es la Salvia Hispánica (chía).
En el caso de la chía, la mejor forma de incorporarla a la alimentación es a través de 60 gotas de Omega 3 Natural que se agreguen a medio tomate, a un yogur, o consumirlas directamente en una cucharadita.
El Omega 3 para que sea beneficioso hay que asociarlo en una fórmula con una pequeña dosis de vitamina E natural, para estabilizarlo y evitar la oxidación (que ya hemos comentado y normalmente se produce en los suplementos de Omega 3); esta presentación permite llegar con mayor facilidad a la dosis requerida y no se aporta ningún químico agregado. En la Argentina, el producto que tiene estas características es el Omega 3 natural en gotas (de venta en farmacias y con varios sabores: limón, naranja y chía).
Especialistas recomiendan una ingesta de 1800 mg. por día de Omega 3 vegetal estabilizado que se logra con 60 gotas de Omega 3 Natural.
En síntesis, para tener una buena salud, debemos aumentar mucho el aporte de ácidos grasos Omega 3, incluir en la alimentación Omega 9. Disminuir drásticamente la ingesta de Omega 6, grasas saturadas (grasas sólidas) y evitar totalmente el aporte de grasas trans (grasas hidrogenadas).
domingo, 19 de mayo de 2013
¿Retirar la Nutrición Parenteral es Eutanasia?
Comparto este gran post realizado sacado de: http://midietacojea.com/2013/05/14/retirar-la-nutricion-parenteral-es-eutanasia/
Les saluda nuevamente Karina Alvarado Rios.
Probablemente si hablamos de Nutrición Artificial, alguien que no sea sanitario tenga un concepto mucho más cercano a un estampa protagonizada por un astronauta encapsulando nutrientes de camino a una aventura espacial, o quizás una rehidratación de un alimento liofilizado.
Seguidamente, Silvio Berlusconi redacta un decreto bajo el título ‘Disposiciones urgentes en materia de alimentación e hidratación‘, que pretendía obligar a continuar con el tratamiento de Eluana que dictaba lo siguiente “La alimentación y la hidratación, como formas de soporte vital y fisiológicamente finalizadas a aliviar el sufrimiento, no pueden ser rechazadas en ningún caso por las personas o por quienes asisten a aquellos que no pueden valerse por sí mismos“
Si hay compromiso vital para una persona la asistencia médica es obligatoria. En el caso de que el paciente pueda elegir, y acogíendose a la LEY DE AUTONOMÍA DEL PACIENTE puede negarse a recibir un tratamiento médico. Sin embargo, no es lo mismo la decisión de una persona que le afecta únicamente a él, como individuo, que la situación que puede generar por comprometer su salud, de ahí que las resoluciones historicamente famosas en España: GRAPO y Aminatou Hadar, tuviesen finales distintos y que trataré en el futuro con otra entrada sobre las huelgas de hambre.
Les saluda nuevamente Karina Alvarado Rios.
A la vuelta de los Congresos,suelo hacer una entrada, por eso de la autojustificación del dinero y el tiempo invertido, además, que hay que demostrar que uno regresa a casa con algo más al margen de los bolígrafos y las libretas de los patrocinadores.
En este 28º Congreso de la SENPE (Sociedad Española de Nutrición Enteral y Parenteral) además de descubrir la maravillosa ciudad que es Oviedo, se ha tratado mucho la Ética, temática que personalmente me agrada y considero que hay que barajar en el trasfondo de la práctica sanitaria. Y como ocurre normalmente, cuando se empieza hablando de la Ética es fácil acabar hablando de Derecho. ¿Y por qué se habla de estos temas en un congreso de Nutrición?
Eso de lo “Artificial” en la Nutrición.
Probablemente si hablamos de Nutrición Artificial, alguien que no sea sanitario tenga un concepto mucho más cercano a un estampa protagonizada por un astronauta encapsulando nutrientes de camino a una aventura espacial, o quizás una rehidratación de un alimento liofilizado.
La nutrición artificial se refiere al Soporte Nutricional que reciben las personas que no pueden ingerir alimentos por vía oral, pudiéndose dar dos opciones: la Nutrición Enteral y la Nutrición Parenteral. Dos tratamientos que se han visto incorporados, de forma generalizada en los últimos años, ya que son capaces de reducir significativamente la mortalidad y morbilidad en los pacientes.
La nutrición enteral y parenteral
La enteral corresponde a la situación en el que los nutrientes se administran por vía digestiva. Requiere del uso de sondas que transporten los nutrientes al estómago o al intestino. Por tanto, es necesario que el paciente tenga un aparato digestivo con una mínima capacidad motora y funcional.
En el caso de la parenteral, la administración de nutrientes al paciente se realiza por la vía endovenosa; indicándose para aquellos pacientes que no son capaces de ingerir nutrientes por la inutilización de su sistema digestivo.
Concretamente, la Nutrición Parenteral corresponde a un tratamiento médico, no a un cuidado, sin embargo la Enteral tiene más controversia, tal y como muestran las encuestas que se ha hecho la SENPE al personal sanitario. Estas dudas se ha acentuado en otros países, pues al no haber un marco legal que contemplase alguna de las situaciones derivadas de la naturaleza de este tratamiento, alimentan aún más si cabe el propio debate moral.
Diferencia entre “tratamiento” y “cuidado”
Administración de nutrición parenteral
¿Por qué se hace hincapié en la palabra “tratamiento”?, La clave radica en que no es posible pone a alguien un tratamiento obligatorio si no es amparado por el paciente, tal y como contempla la LEY DE AUTONOMÍA DEL PACIENTE, y puede negarse a todo el espectro de los procesos de sus tratamientos salvo que esté previsto legalmente.
En cambio, hay cuidado médicos que son irrenunciables, como la analgesia, la higiene, los cambios posturales, las curas mínimas.
¿Qué pasa si no tenemos recogido que la Nutrición Parenteral es un tratamiento médico en nuestra legislación? Que podemos caer en el vacío legal italiano. Concretamente, con esta entrada quiero acercar la Conferencia Inaugural del Congreso SENPE, cuyo ponente fue Sergio Gallego, (Presidente de la Comisión Asesora de Bioética de Asturias) que magistralmente abarcó las contradicciones que encontramos entre la Ética, las autonomía del paciente y la legislación.
Para hacerlo más gráfico, el conferenciante lo comparó con un caso real, el de Eluana, una muchacha italiana, que tuvo un accidente de tráfico, quedando en estado vegetativo irreversible, que tuvo gran eco en los medios de comunicación por el conflicto protagonizado por su padre, que intentaba retirar la “Alimentación artificial” a su hija, y el del Senado Italiano, que inició un sprint para “proteger” la vida de la muchacha.
Eluana Englaro
Famoso por el hecho de que su padre convivió con el estado vegetativo de su hija 17 años, en los que intentó por todos los medios luchar por EL DERECHO a poder quitarle la Nutrición Artificial, no por el hecho en sí de privarla de alimento, ya que como bien dijo Sergio Gallego, lo que sucede entre las 4 paredes de casa, en estos casos se suele quedar ahí.
El padre acudió al juzgado regional, que le denegó la medida por considerarlo en principio eutanásico. Posteriormente, y tras recurrirlo, la respuesta que obtiene desde Milán es negativa, pero lanzando las preguntas relativas a si es el padre el que debe tomar la medida, o si la nutrición Artificial es un “tratamiento” o “cuidado”.
En Italia, no está recogido como tal, el “derecho a morir”, pero, de acuerdo a la doctrina imperante y la jurisprudencia, se puede configurar el derecho de elegir cómo vivir la parte final de la vida.
Una opción que también puede significar el rechazo a un estado de “dolor” o “incomodidad” con la enfermedad y el tratamiento propuesto.
Si el paciente se niega a iniciar un tratamiento, la tarea del médico es hacerle entender las consecuencias previsibles de este rechazo y los riesgos que se corren a cambiar de opinión.
Tal y como Recoge el Dictamen del Tribunal de Roma en el caso Welby:
“Il doveroso rispetto della volontà del paziente di interrompere le cure in corso, anche se utili alla sopravvivenza”
Es deber el respetar los deseos de la paciente a interrumpir el tratamiento en curso, incluso si son útiles para la supervivencia.
Padre de Eluana con una foto de la joven
Un grupo de expertos hace un informe ad hoc y concluye que es tratamiento médico, tal y como la comunidad científica del mundo entero (salvo excepciones). En este caso, el paciente puede negarse al tratamiento médico, tal y como recoge la legislación, incluso cuando este puede provocarle la muerte al poco tiempo, ya que no se considera eutanasia, pero la medida del representante debía adecuarse a la voluntad de la paciente (que en este caso no podía manifestarla). Tal y como recoge el Art. 6 “tutela delle persone incapaci di prestare consenso” del “Convenzione sui diritti dell’uomo e la biomedicina”
Para confirmar la voluntad de la joven, se recurrió a testimonios de amigos con los que había discutido el tema recientemente, finalmente, en Noviembre del 2008, la Corte Suprema italiana concede a su padre el derecho a suspenderle este tratamiento.
Es remarcable como tras este episodio, Silvio Berlusconi intentó atajar el problema apoyado por las declaraciones de “El señor de la boina blanca” ese que hace mucha mucha presión, a unos pocos kilómetros de Roma declaraba: “Oremos por todos los enfermos“, “Dejemos que cada uno experimente, con la atención de quienes están cerca, el poder del amor de Dios y la riqueza de su gracia salvadora“. Además de iniciarse una avalancha de posicionamiento social respaldada por reportajes papales en televisión sobre comas reversibles. Hasta tal punto llegó la presión eclesiástica, que desde la oposición (Italia de los Valores) se sentenció que se estaba llegando a un “régimen confesional”.
El proceso tuvo un profundo trasfondo religioso
Seguidamente, Silvio Berlusconi redacta un decreto bajo el título ‘Disposiciones urgentes en materia de alimentación e hidratación‘, que pretendía obligar a continuar con el tratamiento de Eluana que dictaba lo siguiente “La alimentación y la hidratación, como formas de soporte vital y fisiológicamente finalizadas a aliviar el sufrimiento, no pueden ser rechazadas en ningún caso por las personas o por quienes asisten a aquellos que no pueden valerse por sí mismos“
Finalmente, el 6 de Febrero se autoriza a su padre para suspender el tratamiento, provocando la muerte de la muchacha. Hecho, que supone una gran agitación en la prensa y en la sociedad, con acusaciones de asesinato por el Primer Ministro Conservador en el diario Libero, culpando a Giorgio Napolitano, presidente de la República, a negarse a firmar el decreto de emergencia propuesto por Berlusconi. Por otro lado, el diario de izquierdal’Unita publicó una portada en negro con las palabras “En paz”.
Portada de prensa del diario l’Unità tras la muerte de Eluana
¿Tenemos vacío legal en España?
En España la legislación no coge al toro por los cuernos, no dice ni pío de si la Nutrición Parenteral es tratamiento médico, sólo se habla del respeto a la dignidad y palabrería que concreta poco. En cambio, la SENPE sí lo recoge y lo reconoce como tal.
Si hay compromiso vital para una persona la asistencia médica es obligatoria. En el caso de que el paciente pueda elegir, y acogíendose a la LEY DE AUTONOMÍA DEL PACIENTE puede negarse a recibir un tratamiento médico. Sin embargo, no es lo mismo la decisión de una persona que le afecta únicamente a él, como individuo, que la situación que puede generar por comprometer su salud, de ahí que las resoluciones historicamente famosas en España: GRAPO y Aminatou Hadar, tuviesen finales distintos y que trataré en el futuro con otra entrada sobre las huelgas de hambre.
La propia SENPE, en su III Foro-Debate, comenta que la dificultad para homogeneizar estos criterios éticos para el final de la vida, debido a la diferencia multicultural, así como al carácter irreversible de estas decisiones. De ahí la importancia de la presencia de los comités éticos en estos procesos.
Ahora mismo no existe jurisprudencia en España (según el debate del Congreso) que contemple esta situación, pero en el caso de que ocurriese un trámite legal, seguiría presumiblemente los mismos pasos que en Italia:
- ¿Se recoge la situación en las directrices anticipadas/instrucciones previas?Si no es así contemplamos qué tipo de asistencia es.
- ¿Se trata de un tratamiento o cuidado? ¿O es por el contrario eutanásico?Si es tratamiento se puede elegir su administración
- ¿La persona no puede elegir por sí misma?Otra persona puede hacerlo por ella adecuándose a su voluntad.
Otros países, además de las medidas de soporte vital, contemplan la alimentación y la hidratación en las voluntades anticipadas a rellenar en el registro de instrucciones previas que contempla la ley de autonomía del paciente.
Por tanto nuestro documento de directrices anticipadas e intrucciones previas debería contemplar los aspectos relacionados con el soporte vital de una manera específica, contemplando la nutrición Enteral y Parenteral, así como el proceso de hidratación por sonda.
Para que quede clara la respuesta a la cuestión inicial: No, la supresión de nutrición enteral/parenteral no es eutanasia aunque su eliminación suponga la muerte temprana del paciente.
Referencias:
- SENPE
- Questions and Answers: Artificial Nutrition and Hydration and End of Life Decision Making
- Área divulgativa: preguntas y respuestas más frecuentes
- El padre que ganó al Papa y Berlusconi
- Comienza hoy la reducción de la alimentación artificial a Eluana Englaro
- Berlusconi impedirá la muerte de Eluana
- Falleció Eluana, la italiana en coma vegetativo desde 1992
- LEY 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente
- Protocolos para la prescripción de nutrición parenteral y enteral (I y II).
- Libro blanco de la Nutrición es España (FEN)
- Manual de nutrición artificial domiciliaria y ambulatoria (SENPE)
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